Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (НПВС)

Тема в разделе "Аптека", создана пользователем kollobkov, 8 июл 2017.

  1. kollobkov
    Онлайн

    kollobkov fanat pharmacom Команда форума

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    7.283
    Симпатии:
    5.929
    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

    К НПВП относятся:
    салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
    пиразолоны — анальгин, баралгин;
    производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота, нимесулид и др.;
    коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

    Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

    Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином. Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления. Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени. Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

    Сомнительный анальгин?

    Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей. Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

    Диклофенак сотоварищи

    Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект.
    Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.
    Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко.
    Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях. Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, суставной, периодической и т. д.
    Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.
    Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.
    Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.
    И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — Мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.
    Всемогущий Нимесулид - является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие при воспалении связок, сухожилий, мягких тканей, болевом синдроме различного генеза, при травмах, зубной, головной болях, при инфекционно-воспалительных заболеваниях и т.д.

    Коксибы: последнее слово фармакологии

    Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали. Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног.
    Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.
     
    • Нравится Нравится x 3
  2. ArtemPakhnyuk
    Оффлайн

    ArtemPakhnyuk V.I.P

    Регистрация:
    30 май 2017
    Сообщения:
    97
    Симпатии:
    37
    Нпвс - лучшее спасение от постинъекционных болей. В моей практике
     
  3. пущкпу
    Оффлайн

    пущкпу Корифей

    Регистрация:
    5 окт 2012
    Сообщения:
    778
    Симпатии:
    405
    нпвс снижает эффективность роста мышечной массы, поэтому лучше наверное перетерпеть постинъекционную боль, либо научится нормально ставить инжекты или в те места которые не болят, либо подбирать препараты которые не будут давать болей и воспалений после инжекта, но уверен, что ты их используешь не так часто, а ведь есть случаи когда их используют систематически

    риторическое рассуждение:
    я, например, нпвс использую в очень крайних случаях, когда они реально необходимы и без них ну никак
    для меня всегда остаются загадками, люди которые и так пичкают себя фармой и вдобавок с радостью глотают допом различные препараты без их реальной необходимости, будь то нпвс, излишние дозы ИА или ИП и тп
    может быть это зависимость, осознавать себя химическим производным, живущим на химле от и до? :D
     
    • Согласен! Согласен! x 2
    • Нравится Нравится x 1
  4. Астахов Денис
    Оффлайн

    Астахов Денис V.I.P

    Регистрация:
    9 янв 2017
    Сообщения:
    318
    Симпатии:
    481
    Индометацин решает эти проблемы,но...очень токсичный препарат.Сильно грузит печень и воздействует на слизистую оболочку желудка.Поэтому рекомендую принимать его исключительно после еды,не более 2табл. 2раза в день.А ещё,как оказалась он провоцирует аденому простаты,к сожалению.Но это лишь от длительного применения,не менее 1месяца ежедневного применения.
    Вот такие пироги,ребята.
     
    • Нравится Нравится x 3
  5. ArtemPakhnyuk
    Оффлайн

    ArtemPakhnyuk V.I.P

    Регистрация:
    30 май 2017
    Сообщения:
    97
    Симпатии:
    37
    Как-то много негативных моментов((( Как всегда что-то действенное - букет побочных
     
    • Нравится Нравится x 1
  6. Астахов Денис
    Оффлайн

    Астахов Денис V.I.P

    Регистрация:
    9 янв 2017
    Сообщения:
    318
    Симпатии:
    481
    Ну ещё как вариант,можно использовать Ибупрофен,но в концентрации не менее 400мг в табл.Начинает реально действовать и уменьшает боль и снимает воспаление со 2-го дня приёма,но желательно пропить не меньше 5-7дней.
     
    • Нравится Нравится x 1
  7. ArtemPakhnyuk
    Оффлайн

    ArtemPakhnyuk V.I.P

    Регистрация:
    30 май 2017
    Сообщения:
    97
    Симпатии:
    37
    Вот либо им, либо нимесулидом перебиваюсь..
     
    • Нравится Нравится x 2

Поделиться этой страницей